Prednostné vystavenie návrhu na kúpeľnú liečbu

Znamená uprednostnenie subjektívneho názoru pacienta na jeho nárok týkajúci sa kúpeľnej liečby pred objektívnou indikáciou lekára špecialistu, alebo všeobecného lekára pre dospelých.

 

Podľa §7, ods.4 zákona 577/2004 z.z. poskytnutie kúpeľnej starostlivosti schvaľuje príslušná zdravotná poisťovňa na návrh lekára podľa indikačného zoznamu pre kúpeľnú starostlivosť, ktorý tvorí prílohu č.6 zákona. Zákon vyslovene ustanovuje, že všeobecný lekár vystavuje návrh na základe nálezu príslušného lekára špecialistu, pritom pre každú skupinu chorôb v zozname je výslovne požadovaná objektívne stanovená diagnóza pacienta s primeraným uplatnením laboratórnych, zobrazovacích, funkčných a/alebo inštrumentárnych vyšetrení podľa charakteru skupiny ochorení.

 

Poplatkom za prednostné vystavenie návrhu na kúpeľnú liečbu na našej ambulancii kompenzujeme neprimerané nároky na administratívnu záťaž požadovanú pacientom, napriek skutočnosti, že lekár pacientovi kúpeľnú liečbu nenavrhol, alebo návrh na kúpeľnú liečbu nevyhotovil (alebo nevyhotovil správne a úplne) špecialista. Znenie zákona pritom preferuje vystavenie návrhu na kúpeľnú liečbu špecialistom. 

 

AK PACIENT NA PREDNOSTNOM VYSTAVENÍ NÁVRHU TRVÁ, POTOM:

 

- predloží relevantný návrh špecialistu (špecialistov)

- v prípade že trvá aj na oslobodení od úhrady za ubytovanie a stravu, navrhne lekárovi aj konkrétne číslo indikácie a kód diagnózy na svoj návrh podľa indikačného zoznamu

- absolvuje rtg pľúc a srdca

- absolvuje odbery na krvný obraz, sedimentáciu séra a vyšetrenie moča

- absolvuje EKG na našej ambulancii

 

Kúpeľnú starostlivosť nemožno navrhnúť ak ide o:

 

- aktívne, alebo akútne infekčné ochorenie, alebo bacilonosčstvo

- dekompenzované kardiovaskulárne a pľúcne ochorenia, hroziace nedostatočnosťou krvného obehu a dýchania

- zhubné nádory v aktívnej onkologickej liečbe

- nedostatočne metabolicky kompenzovanú cukrovku

- stavy po trombembolizme do 6 mesiacov

- aktívne závislosti na psychoaktívnych látkach a demencia

- aktívne kožné ochorenia s nehojacimi sa defektami

- tehotenstvo a nutnosť používania pmôcok pre inkontinentných

Kúpele pre každého?

Problém úhrady kúpeľnej starostlivosti z verejného zdravotného poistenia je v nevyváženosti príležitostí na kúpele pre každého, kto by si kúpele zaslúžil. Asi by sme chceli do kúpeľov všetci, ale systém nerieši udržateľne a transparentne vzťah medzi rentabilitou kúpeľnej liečby  (premenná budúcej spoteby celkovej zdravotnej staros-tlivosti po kúpeľnej liečbe u daného pacienta), spotrebou kúpeľnej liečby jednotlivcom a ekonomickou efektivitou jednotlivca ako prispievateľa na financovanie zdravotnej starostlivosti. Mnohí ťažko pracujúci sa do kúpeľov ne-dostanú, pretože sú "zdraví" a nemôžu odísť z práce, iní si každoročnou spotrebou kú-peľnej starostlivosti krátia čas a súčasne dokazujú svo-ju "šikovnosť" ako vybabrali so systémom a našli si "vhodnú" diagnózu. Na nieko-ho sa nedostane za celý život, niekto sa chváli, že by bol hlúpy keby nebral skoro zadarmo. Plánovaná zásadná reforma poplatkov v  zdra-votníctve snáď otvorí cestu ku zrušeniu byrokarcie s vy-pisovaním návrhov na kúpeľ-nú liečbu, pretože naozaj ide v konečnom dôsledku len o číslo diagnózy a spravodli-vosť v spotrebe. Do kúpeľov by mala pacienta posielať zdravotná poisťovňa.

Made with Namu6